Wat is hiv?
Hiv (humaan immunodeficiëntievirus) is een virus dat het immuunsysteem van het lichaam aanvalt, met name de CD4-cellen (T-cellen) die helpen bij het bestrijden van infecties. In tegenstelling tot sommige andere virussen kan het lichaam hiv niet volledig kwijtraken — als je eenmaal hiv hebt, heb je het voor het leven.
Zonder behandeling kan hiv leiden tot aids (verworven immunodeficiëntiesyndroom), het meest gevorderde stadium van hiv-infectie. Aids ontstaat wanneer het immuunsysteem ernstig beschadigd is, waardoor het lichaam kwetsbaar wordt voor opportunistische infecties en bepaalde vormen van kanker.
Met effectieve behandeling is progressie naar aids echter te voorkomen. Mensen met hiv die een ondetecteerbare virale lading behouden, kunnen hiv niet overdragen aan seksuele partners. Dit staat bekend als U=U (Undetectable = Untransmittable, ofwel ondetecteerbaar = niet-overdraagbaar) en wordt ondersteund door uitgebreid wetenschappelijk bewijs en wereldwijde medische consensus.
Met goede medische zorg kunnen mensen met hiv een lang en gezond leven leiden, relaties aangaan en een gezin stichten.
Symptomen en oorzaken
Veel mensen met hiv ervaren griepachtige symptomen binnen 2 tot 4 weken na infectie. Dit stadium wordt acute hiv-infectie genoemd. Symptomen kunnen zijn:
- Koorts
- Koude rillingen
- Huiduitslag
- Nachtelijk zweten
- Spierpijn
- Keelpijn
- Vermoeidheid
- Gezwollen lymfeklieren
- Mondzweren
Veel mensen ervaren milde symptomen of helemaal geen symptomen. Na het acute stadium gaat hiv over in een chronisch (klinisch latent) stadium, waarbij het virus actief blijft op lage niveaus en symptomen minimaal of afwezig kunnen zijn.
Zonder behandeling kan dit stadium een decennium of langer duren voordat het mogelijk tot aids leidt. Met effectieve behandeling is progressie naar aids te voorkomen.
Hoe krijg je hiv?
Hiv wordt overgedragen via specifieke lichaamsvloeistoffen wanneer iemand met hiv niet viraal onderdrukt is. Deze vloeistoffen zijn:
- Bloed
- Sperma en voorvocht
- Rectale vloeistoffen
- Vaginale vloeistoffen
- Moedermelk
De meest voorkomende manieren waarop hiv wordt overgedragen zijn:
- Seksueel contact: Vaginale of anale seks hebben met iemand die hiv heeft en niet ondetecteerbaar is, zonder preventiemaatregelen zoals condooms of PrEP
- Naalden delen: Naalden, spuiten of andere injectieapparatuur delen met iemand die hiv heeft
- Van moeder op kind: Overdracht tijdens zwangerschap, bevalling of borstvoeding wanneer er geen effectieve behandeling plaatsvindt
Hiv wordt niet overgedragen via speeksel, zweet, tranen, alledaags contact zoals knuffelen, het delen van voedsel of muggenbeten. Mensen met hiv die ondetecteerbaar zijn, dragen hiv niet over via seks.
Test en behandeling
Testen op hiv
Een hiv-test is de enige manier om te weten of je hiv hebt. Er zijn drie soorten tests:
- Antilichaamtests: Zoeken naar antilichamen tegen hiv in bloed of speeksel. De meeste sneltests en thuistests zijn antilichaamtests.
- Antigeen/antilichaamtests: Zoeken naar zowel hiv-antilichamen als antigenen. Deze kunnen hiv eerder detecteren dan tests die alleen op antilichamen testen.
- Nucleïnezuurtests (NAT): Zoeken naar het daadwerkelijke virus in het bloed. Dit zijn de duurste tests, maar kunnen hiv het vroegst detecteren.
De tijd tussen wanneer iemand hiv krijgt en wanneer een test het nauwkeurig kan detecteren, wordt de vensterperiode genoemd. Voor de meeste tests is dit tussen 10 dagen en 3 maanden.
Behandeling van hiv
Hoewel er geen genezing voor hiv is, kan antiretrovirale therapie (ART) het virus onder controle houden en helpen overdracht aan anderen te voorkomen. Mensen die hiv-medicijnen nemen zoals voorgeschreven, kunnen een ondetecteerbare virale lading bereiken — wat betekent dat de hoeveelheid hiv in hun bloed zo laag is dat het niet kan worden gedetecteerd door een standaardtest.
Een ondetecteerbare virale lading hebben betekent dat je hiv niet kunt overdragen aan een partner via seks. Dit wordt soms U=U (Undetectable = Untransmittable, ondetecteerbaar = niet-overdraagbaar) genoemd.
Het wordt aanbevolen dat mensen zo snel mogelijk na de diagnose met de behandeling beginnen. Hiv-medicijnen moeten precies zoals voorgeschreven worden ingenomen om een ondetecteerbare virale lading te behouden.
Preventie van hiv
Je kunt je risico op het krijgen van hiv verminderen door:
- Behandeling als preventie (TasP / U=U): Mensen met hiv die antiretrovirale therapie nemen zoals voorgeschreven en een ondetecteerbare virale lading behouden, kunnen hiv niet overdragen via seks.
- PrEP: Pre-expositieprofylaxe is periodieke of langwerkende medicatie die hiv-negatieve mensen nemen om infectie te voorkomen.
- PEP: Post-expositieprofylaxe is noodmedicatie die binnen 72 uur na mogelijke blootstelling moet worden gestart.
- Condooms gebruiken: Correct en consequent condoomgebruik vermindert het hiv-risico, vooral wanneer PrEP of virale onderdrukking niet aanwezig is.
- Geen naalden delen: Deel nooit naalden, spuiten of andere injectieapparatuur.
- Je laten testen: Het kennen van je eigen status en die van je partner maakt tijdige behandeling mogelijk.
Hiv en de wet
Wetgeving rondom hiv-disclosure verschilt per land en regio. Sommige plaatsen hebben wettelijke vereisten met betrekking tot disclosure in specifieke omstandigheden. Omdat wetten veranderen, kun je het beste contact opnemen met je lokale GGD of een betrouwbare gezondheidsinstantie om te begrijpen wat van toepassing is waar je woont.
Vertel een partner
Als je hiv hebt, is het belangrijk om je huidige partners en iedereen met wie je seks hebt gehad in de periode waarin overdracht mogelijk was te informeren. Zij kunnen hiv hebben zonder het te weten, dus zij moeten ook getest worden.
TellYourPartner.com helpt je een anoniem hiv-bericht te sturen, zodat je partners kunt laten weten dat ze in contact zijn geweest met een infectie zonder je naam te onthullen.